"FMP 19357/2023 - "L., S. A. c/ OSECAC s /AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores / 2024

"Es dable destacar que la malformación arteriovenosa cerebral integra las dolencias conocidas como Enfermedades Poco Frecuentes según la Resolución 641/2021 del Ministerio de Salud de la Nación, que ordena la ley 26.689 "Cuidado integral de la salud de las personas con enfermedades poco frecuentes y sus familias" y debido a ello, la cobertura de las atenciones sanitarias debe ser integral, esto es, al 100%.

Por lo expuesto, legislación y jurisprudencia citadas, RESUELVO:I) Hacer lugar a demanda y ordenar que en el plazo de dos días OSECAC autorice y cubra el 100% de 1) Estudio ANGIOTAC de médula dorsal; 2) ANGIOGRAFIA dorsal con contraste: 3) Evaluación y tratamiento en Servicio de Neurología en por el Especialista Dr. Villegas en Hospital Privado de Comunidad de la ciudad de Mar del Plata, 4) Evaluación y tratamiento por HEMODINAMIA por parte del Especialista Dr. Valtorta en el mismo centro asistencial, 5) intervención quirúrgica de resultar necesario y previa presentación de la orden médica respectiva y 6) cauterización en caso de ser requerida.III) Imponer las costas a la vencida, en virtud del principio objetivo de la derrota (art. 68 del C.P.C.C.N.).IV) Protocolícese. Notifíquese".

"S. M. L. A.  EN REPRESENTACION DE, E. S. M. C/ OSFATLYF S/AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores / 2023

“Por todo ello, RESUELVO:I) Hacer lugar a la medida cautelar solicitada, disponiendo que OSFATLYF -Obra Social de la Federación Argentina de Trabajadores de Luz y Fuerza-, en el plazo de 48 horas autorice y/o cubra el 100% lo siguiente:1) Provea y haga entrega de los implantes cochlear bi 300 implant e implante cochlear osia osi200 con su correspondiente procesador de sonido cochlear osia docupack y los adicionales que lo integran para su funcionamiento (1 imán del procesador osia; 1 sistema de retención; kit tapas de colores; kit osia aqua + 120 pilas; mini super dry aid;paño de limpieza del procesador; kit de almohadillas soft-wear; caja interior osia); 2) Intervención quirúrgica para el implante de los dispositivos con los médicos tratantes - hospital italiano- que atienden a E.;3) Pilas de los equipos;4) Deshumidificadores;5) Proceso de adaptación prueba y medición de losimplantes: audiometría tonal, prueba de percepción de habla con equipamiento auditivo y calibración de dispositivo semi implantable "a cargo de los profesionales que ya vienen atendiendo a E.;6) Traslados a consultas y tratamientos;7) Tratamiento de rehabilitación auditiva con la Dra. Adriana García;8) Todo aquello que ordenen sus profesionales tratantes conforme su patología. Ordenando que contra la presentación de las facturas correspondientes, no se exceda más de los 5 días para hacer efectivos los reitegros y/o pagos a los profesionales(...)Se presenta la letrada del actor y pide se aclare la resolución de fecha 15/12/2023, toda vez que al momento de solicitar la medida cautelar requirio lo ordenado en el punto 1 y 2 de la parte resolutiva de dicha resolución, y no así lo dispuesto en el punto 3 a 8, esto es: " 3) Pilas de los equipos; 4) Deshumidificadores; 5) Proceso de adaptación prueba y medición de los implantes: audiometría tonal, prueba de percepción de habla con equipamiento auditivo y calibración de dispositivo semi implantable "a cargo de los profesionales que ya vienen atendiendo a Elena; 6) Traslados a consultas y tratamientos; 7) Tratamiento de rehabilitación auditiva con la Dra. Adriana García; 8) Todo aquello que ordenen sus profesionales tratantes conforme su patología. Ordenando que contra la presentación de las facturas correspondientes, no se exceda más de los 5 días para hacer efectivos los reitegros y/o pagos a los profesionales".Toda vez que le asiste razón a la letrada, corresponde dejar sin efecto lo ordenado en el punto 3 a 8 de la parte resolutiva de fecha 15 /12/2023. LO QUE ASI RESUELVO(...)".-

"FMP 19357/2023 - "L., S. A. c/ OSECAC s /AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores / 2023

"I) Hacer lugar a la medida cautelar peticionada, ordenando que OSECAC, en el plazo de dos días, autorice al 100%: 1) Estudio ANGIOTAC de médula dorsal, 2) ANGIOGRAFIA dorsal con contraste, 3) Evaluación y tratamiento en Servicio de Neurología en por el Especialista Dr. Villegas en Hospital Privado de Comunidad de la ciudad de Mar del Plata, 4) Evaluación y tratamiento por HEMODINAMIA por parte del Especialista Dr. Valtorta en el mismo centro asistencial, 5) intervención quirúrgica de resultar necesario y previa presentación de la orden médica respectiva y 6) cauterización en caso de ser requerida".-

" D., R. G. Y OTRO c/ OSPEDYC s/EJECUCION DE SENTENCIA"

Juzgado Federal de Dolores / 2023

"RESUELVO:I) Mandar llevar adelante la presente ejecución ordenando que OSPEDYC, en el perentorio e improrrogable plazo de cinco días, de cumplimiento con la sentencia recaída en autos: “14872/2022 D., R. G. y otro c/ Ospedyc s/ Amparo”; reincorpore en identico plazo de manera definitiva al padrón de afiliados de Ospedyc a (....); a fin de brindarle la cobertura de los tratamientos, intervenciones, internaciones, estudios, medicaciones que requiera conforme al plan que poseía y en los porcentajes establecidos en las normas y resoluciones del Ministerio de Salud; absteniéndose en lo futuro a dar nuevas bajas de forma ilegal y arbitraria".-

"A., N. EN REPRESENTACION DE N. C. A.F C/ OBRA SOCIAL MUTUAL FEDERADA 25 DE JUNIO SOCIEDAD S/AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores/ 2023

"El Síndrome de Noonan es una de aquellas dolencias consideradas como Enfermedades Poco Frecuentes (EPF) en los términos de la Resolución 307/2023, Anexo I del Ministerio de Salud de la Nación, y, por ello, en aplicación de esa normativa, corresponde ordenar la cobertura de los medicamentos, estudios y prácticas médicas en forma integral. Por todo ello, RESUELVO:I) Hacer lugar a la acción de amparo interpuesta por (...)   proceda en el plazo de dos días a la cobertura al 100% de los tratamientos requeridos por el menor (....)., Afiliado (...) –hijo del amparista-, a saber: 1) Estudio de hormonas de crecimiento ordenado con fecha de internación 18 /10/2023; 2) Inmunología;3) Endocrinología;4) Gastroenterología;5) Neurología; 6) Neumonología; 7) Genetista; 8) Medicación: carnitina 10 ml albicar (ampollas bebibles x 30), frevia 160 mcg aerosol x 120 dosis y montelukast 4g masticable marca LOUKAST; 9) Nutrición; 10) Cardiología; 11) Fisioterapia;12) Psicomotricidad; 13) Kinesiología;14) Especialista en metabolopatías;15) Ampollas de hormonas de crecimiento de corresponder, con los profesionales que vienen atendiendo al niño;16) Estudio de hormonas de crecimiento;17) Medicación: carnitina albicar, frevia y montelukast;18) Ampollas de hormonas de crecimiento de corresponder, 19) Consultas médicas de genetista y 20) Consulta médica con endocrinólogo, con los profesionales que vienen atendiendo al menor, todo ello mientras lo ordenen los profesionales tratantes".-

"V. R. B  EN REPRESENTACION DE, F. P. V. c/ OBRA SOCIAL DE PETROLEROS (OSPE) s/AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores / 2023

"I) Hacer lugar a la medida cautelar solicitada y ordenar que en plazo de 48 horas la Obra Social OSPE autorice y/o cubra el 100% respecto a psiquiatría conforme prescripción médica y acompañante terapéutico – para la jornada escolar y en su domicilio- la cantidad de días y horas que indique la médica tratante y mientras la profesional así lo considere.II) Autorice y/o cubra conforme límites máximos de cobertura previstos en Resol. 428/99 del Ministerio de Salud de la Nación respecto a Psicopedagogía, Psicología, Fonoaudiología, conforme prescripción médica, como así también cuota de la Institución educativa.III) Ordenar a la demanda que contra la prestación de las facturas correspondientes no se exceda más de los 5 días para hacer efectivo los reintegros y/o pagos a los profesionales.Todo ello hasta el dictado de sentencia definitiva".

"A., N. EN REPRESENTACION DE N. C. A.F C/ OBRA SOCIAL MUTUAL FEDERADA 25 DE JUNIO SOCIEDAD S/AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores/ 2023

"I) Hacer lugar a la medida cautelar solicitada y ordenar a la OBRA SOCIAL MUTUAL FEDERADA 25 DE JUNIO SOCIEDAD DE PROTECCIÓN RECIPROCA, que proceda en el plazo de 24 hs. a la cobertura al 100% de los tratamientos requeridos por el menor N. C. Al DNI:(...), Afiliado no (...) hijo del amparista-, a saber: 1).- Estudio de hormonas de crecimiento; 2).- Medicación: carnitina albicar, frevia y montelukaust; 3).- Ampollas de hormonas de crecimiento de corresponder, 4).- Consultas médicas de genetista; 5).- Consulta médica con endocrinólogo, con los profesionales que vienen atendiendo al niño, y mientras lo ordenen los profesionales tratantes, hasta tanto se dicte sentencia definitiva y sin que ello implique adelantar el fondo de la cuestión".

" D., R. G. Y OTRO c/ OSPEDYC s/EJECUCION DE SENTENCIA"

Juzgado Federal de Dolores / 2023

"RESUELVO: I) Hacer lugar a la medida cautelar peticionada, ordenando que OSPEDYC, en el perentorio e improrrogable plazo de dos días, reincorpore al padrón de afiliados de esa obra social a O. A. D., D.N.I. (...)."

“G.,M. C/ OSDE S/ AMPARO LEY 16.986 ”

Juzgado Civil y Comercial Nº 1 de Dolores / 2023

"M. A. MA. D. L. A. EN REPRES DE , E. G. M. c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE) s/AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores /2023

Se ordena a a OSDE cubrir el 100% las prestaciones de acompañamiento terapéutico de las dos profesionales a cargo (doble jornada, turno mañana y tarde), para el menor, mientras lo ordenen los profesionales tratantes; la cobertura al 100% de las consultas médicas al especialista en dermatología y a que contra la presentación de recibos o facturas correspondientes a las profesionales, las cancele –por reintegro o pago directo- en el plazo no mayor de cinco días.-

“M., D. A. c/ INSSJP-PAMI s/ MEDIDA AUTOSATISFACTIVA"

Juzgado Federal Nº 2 de Mar del plata/ 2022

Se ordena a PAMI a que, dentro del plazo de 5 (cinco) días hábiles, provea en favor de la amparista la cobertura del 100% del costo que irrogue el traslado de la citada la CABA para su urgente evaluación e intervención quirúrgica –sea en centros propios o derivados.-

"D., R. G.Y OTRO c/ OSPEDYC s/AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores / 2022

Se ordena a OSPEDYC a que proceda a reincorporar a su padrón de afiliados al actor y su mujer, así como también a otorgarles la prestación asistencial respecto de todos los tratamientos, internaciones estudios y medicaciones que requieran —sea en centros propios o derivados— conforme lo ordenado por los médicos tratantes, en el porcentaje de cobertura que la demandada brinde al resto de sus afiliados.-

"7344/2021 MONGE, ANTONIO NAHUEL c/ MEDIFE ASOCIACION CIVIL s/EJECUCION DE SENTENCIA"

Juzgado Federal de Dolores / 2022

"Ante ello, y evidenciándose la conducta de la demandada en no abonar los pagos a los profesionales en término, poniendo en peligro la continuidad de las prestaciones y por ende perjudicando la salud del menor, me impone adoptar otra conducta respecto del incumpliente.Por todo lo expuesto, RESUELVO:I) Intimar a la demandada –MEDIFE ASOCIACIÓNCIVIL- a que en lo sucesivo dé cumplimiento con lo ordenado en autos, abonando todas y cada una de las prestaciones reconocidas en favor del menor J. I. M. en el plazo de 10 días desde que fueren presentadas las facturas correspondientes a los profesionales tratantes.II) Abonar las diferencias que pudieren surgir de los pagos ya efectuados a los prestadores, conforme las facturas por ellos presentadas".

"B., C. C/ OSPERYHRA S/AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores/ 2022

Se ordena a la Obra Social del Personal de Edificios de Renta y Horizontal de la República Argentina (OSPERyHRA), para que dentro del improrrogable plazo de un día, proceda a la reafiliación de la amparista, manteniendo la antigüedad, sin carencias y sin aumentos y con el aporte correspondiente. Asimismo, ordena otorgar la prestación asistencial respecto de todos los tratamientos, internaciones, estudios y medicaciones que requiera —sea en centros propios o derivados— conforme lo ordenado por los médicos tratantes, en el porcentaje de cobertura que la demandada brinde al resto de sus afiliados.-

"M., A. N. c/ MEDIFE ASOCIACION CIVIL s/AMPARO LEY 16.986"

Juzgado Federal de Dolores / 2020

Se ordena a Medifé Asoc. Civil a Ordenar otorgar la cobertura al 100% de las siguientes de tratamiento neurológico; tratamiento de psicoterapia; acompañamiento terapéutico; cuota y matrícula del establecimiento educativo; traslados a tratamientos y a la institución educativa; tratamiento de fonoaudiología; tratamiento de psicopedagogía, terapista ocupacional e hidroterapia.-

 "C.R, M. L. C/ Institu MEDICO DE OBRA ASISTENCIAL (IOMA) S/AMPARO"

Juzgado Civil y Comercial Nº 1 de Dolores/ 2020

Se ordena a IOMA brindar cobertura total dispuesta por los profesionales de la salud que atienden la problemática del menor, TEA, debiendo en consecuencia cubrir: 1).- Tratamiento psicológico: 3 (tres) sesiones semanales; 2).- Terapia ocupacional: 3 (tres) sesiones semanales; 3).- Psiquiatría: una (1) consulta mensual; 4).- Neurología: una (1) consulta mensual; 5).- Hidroterapia: una vez por semana;   6).- Acompañamiento terapéutico: de lunes a viernes por cuatro (4) horas diarias de marzo a diciembre; 7).- Tratamiento fonoaudeológico: 3 (tres) sesiones semanales; 8).- Centro educativo: de lunes a viernes de marzo a diciembre; 9).- Terapia familiar: una (1) vez por mes; 10).-Rehabilitación en módulo P.I.T:  dos (2) sesiones semanales; 11).- Medicación: Aripripazol comprimidos (10 mg)  x 30 y Levomepromazina (25 mg) x 30 comprimidos; 12).- Transporte: A las terapias y a la institución educativa,  por medio de prestadores de IOMA; y todo aquello que indique como necesario el profesional tratante en pos del crecimiento, evolución, la salud y mejora de la calidad de vida del menor .-